La famosa orden de Napoleón Bonaparte sobre el "Gran Ejército", fechada el 22 de junio de 1812, contenía las siguientes líneas:
“Soldados … Rusia hizo un juramento de alianza eterna con Francia y prometió librar la guerra con Inglaterra. Ahora está rompiendo su voto … Nos enfrenta con una elección: deshonra o guerra. La elección está fuera de toda duda. Entonces, sigamos adelante, crucemos el Neman, llevemos la guerra a su territorio …"
Así comenzó la famosa guerra que puso fin al "Gran Ejército" de Napoleón y glorificó las armas rusas. Y la medicina jugó un papel extremadamente importante en esta guerra.
En 1812, la organización sanitario-militar del ejército ruso se reconcilió y se privó de su poder múltiple previamente inherente. El iniciador de la reforma de la medicina militar fue el Ministro de Guerra Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly, quien el 27 de enero de 1812, tras un acuerdo con el emperador Alejandro I, emitió un importante documento "Institución para la Gestión del Gran Ejército en el Campo." Designó la organización de siete departamentos, uno de los cuales fue el médico por primera vez. La estructura del departamento incluía dos departamentos, uno de los cuales se dedicaba a asuntos médicos, la organización de la contratación de médicos y su despido, así como la capacitación y distribución de paramédicos. La segunda rama del departamento médico se dedicaba exclusivamente a asuntos farmacéuticos y al suministro de equipo médico a las tropas. El departamento estaba encabezado por el Inspector Médico Militar Jefe, al que estaban subordinados los médicos generales del estado mayor de campo (uno por ejército). En el rango más bajo estaban los médicos del cuerpo de personal (médicos en jefe de los hospitales de campaña), los médicos del cuartel general de las divisiones y, en los regimientos, los médicos superiores. El abastecimiento de las instituciones médicas del ejército estaba a cargo del intendente general.
Desde 1806, estuvo a cargo de todo el servicio médico del ejército ruso, "el inspector jefe de la unidad médica del Departamento de Tierras Militares bajo el mando del Ministro de las Fuerzas de Tierra Militares", y también el director del departamento médico., Yakov Vasilyevich Willie. Era escocés de nacimiento (su nombre nativo era James Wiley), y trabajó como cirujano vitalicio para tres emperadores: Paul I, Alexander I y Nicholas I. Jacob Willie creó el servicio médico militar en la forma en que aparecía antes. la invasión de Napoleón. Durante treinta años dirigió la Academia Médica y Quirúrgica, y en 1841 se le otorgó el rango más alto para un trabajador médico: un verdadero consejero privado. El mayor logro de Willie fue la organización en San Petersburgo en 1796 de la Planta Instrumental, que se dedicaba a la producción de equipos médicos y medicamentos. Bajo un destacado médico y organizador, apareció un nuevo modelo de tratamiento de evacuación en Rusia, que se llamó tratamiento de drenaje en Rusia (hasta 1812, los médicos de todo el mundo trabajaron con los heridos casi en el campo de batalla). Las ideas clave del concepto de evacuar a los heridos del campo de batalla todavía se utilizan en los servicios médicos de los ejércitos del mundo.
Con la participación de Jacob Willie, se desarrollaron el "Reglamento sobre partos y hospitales móviles del ejército" y el "Reglamento para hospitales militares temporales con un gran ejército activo", que durante muchos años se convirtió en una guía de acción para los médicos militares de Rusia. Es cierto que Willie no pudo cambiar algunas de las cuestiones de la segunda disposición sobre la división de los trabajadores médicos en médicos y cirujanos según el modelo occidental, que antes no existía en Rusia. Además, el médico, según muchos historiadores, se opuso a la excesiva complicación de la estructura de los hospitales móviles y de partos, pero todas estas protestas no se escucharon. Bajo el ejército de Will, apareció por primera vez un carro con un médico y un conjunto básico de suministros de atención primaria de salud. Este fue el resultado del deseo de Willie de crear un sistema para la evacuación de los heridos del campo de batalla como principal recurso para un tratamiento eficaz. Cabe señalar que Willie "espió" la idea de una enfermería móvil a través de su colega francés Jean Dominique Larrey, a quien muchos consideran el "padre de la ambulancia". Las enfermerías aéreas francesas: las "ambulancias" demostraron ser excelentes en los campos de batalla de Europa incluso unos años antes de la guerra de 1812. A cada enfermería del ejército francés se le asignó un médico con dos ayudantes y una enfermera.
Jacob Willie participó activamente en las batallas de la Guerra Patriótica: operó, supervisó la salud de los rangos más altos del ejército y también supervisó el servicio médico militar. El trabajo del médico fue muy apreciado por el comandante en jefe Mikhail Illarionovich Kutuzov. En una presentación dirigida al emperador, el comandante escribió:
“El inspector médico militar jefe del ejército, el actual consejero de estado, Willie, durante toda la continuación de la campaña, con una actividad incansable, estuvo involucrado en la dirección general de su unidad. En particular, mostrando, en cualquier caso, una celosa tutela en el cuidado y vendaje de los heridos en el campo de batalla en Borodino, Tarutin, Maly Yaroslavets, Krasny, y antes en Vitebsk y Smolensk. En todos estos asuntos, Monsieur Willie, estando en persona, dio ejemplo a todos los médicos y, se puede decir que como hábiles operaciones, bajo la guía de sus perpetrados, nada menos que su cuidado en general para todos los pacientes salvó un gran número de oficiales y rangos inferiores. Todo esto me obliga a someter a Monsieur Willie a una mirada misericordiosa ya pedirle un rescripto benévolo.
Sistema de evacuación de drenaje
Una característica de la medicina militar del Imperio ruso hasta principios del siglo XIX fue un poderoso sistema de prevención de enfermedades, cuyo comienzo fue relajado bajo Suvorov. El propio comandante era cauteloso y desconfiado de los hospitales, llamándolos "asilos". En el ejército había un culto a la higiene personal, la pulcritud, la limpieza, así como el endurecimiento, el entrenamiento y el ahorro de fuerza en las condiciones del campo. Sin embargo, en las condiciones de una nueva guerra de "artillería", era imposible gestionar principalmente con medidas preventivas. La guerra con Turquía en 1806-1812 mostró cierta debilidad de la medicina militar rusa: en ese momento solo se proporcionó un hospital móvil para todo el ejército del Danubio, diseñado para 1,000 heridos y dos estacionarios con 600 camas en cada uno. Tuvieron que recurrir a medidas de emergencia e involucrar a los hospitales de Odessa y Kiev lejos del teatro de operaciones militares. La necesidad de reforma era obvia y, para crédito de la dirección militar, se llevó a cabo en un momento oportuno antes de la invasión francesa. Como resultado, al comienzo de la guerra con Napoleón, apareció en el ejército ruso un complejo sistema de evacuación y tratamiento de los heridos en múltiples etapas.
El primero en el camino de los heridos fueron los puntos de vestir o "puntos de vestir" del regimiento o divisiones, ubicados no lejos del frente y necesariamente marcados con "una bandera o algún otro letrero para que los heridos pudieran encontrarlo sin deambular". En cada uno de esos puntos trabajaron hasta 20 soldados no combatientes con camillas, y la policía militar y las milicias fueron responsables de la entrega de los desafortunados. La infraestructura médica del regimiento funcionó para las necesidades del "vestuario": un vagón de farmacia de dos o cuatro caballos con numerosas cajas de herramientas, vendajes y pelusa (trapos de lino). En ese momento, se les realizó desmurgia, dejaron de sangrar y se prepararon para su traslado a un hospital de partos, donde ya se trataron las heridas y se realizaron las operaciones. Sin embargo, en el transcurso de la Batalla de Borodino, la funcionalidad de los "vestidores" se amplió significativamente.
En las memorias de testigos presenciales, se dan las siguientes líneas:
“En los huecos, cerrados de núcleos y balas, hay lugares designados para vendajes donde todo está listo para amputación, para cortar balas, para unir miembros fracturados, para reposicionar dislocaciones y para vendajes simples”.
Las lesiones fueron tan graves que los cirujanos tuvieron que realizar operaciones en las primeras etapas de la evacuación. Además, muchos médicos civiles, que no estaban familiarizados con los detalles del sistema de drenaje, fueron reclutados en el ejército antes de la batalla en Borodino. Por eso, ya en los vestuarios del regimiento, intentaron brindar la máxima asistencia posible a los heridos. Por un lado, con esta hazaña, salvaron muchas vidas de soldados, y por otro, pudieron crear colas de heridos que necesitaban tratamiento.
En la segunda línea de evacuación médica, un hospital de partos, se alimentó a soldados y oficiales: 900 gramos de pan de centeno, 230 gramos de cereales y carne, unos 30 gramos de sal y vinagre del Rin para beber. Además, se preparó un libro de evacuación para los heridos, en el que se prescribía la naturaleza de la lesión y el lugar del tratamiento posterior. La ubicación de los hospitales de parto fue determinada antes de la batalla por el comandante en jefe personalmente. Por lo general, su número se limitaba a tres: 1º central y dos flancos. Durante la batalla en dichos hospitales había un médico de estado mayor de campo, quien era responsable de coordinar el trabajo de la institución. Cada hospital fue capaz de recibir al menos 15 mil heridos y estaba equipado en consecuencia: más de 320 kilogramos de pelusa, 15 mil compresas, 32 mil metros de vendajes y 11 kilogramos de yeso de conexión. En total, se distribuyeron alrededor de mil carros de caballos entre los tres hospitales de parto del ejército ruso para la evacuación de los heridos.
Mikhail Illarionovich Kutuzov, por cierto, hizo una gran contribución al equipamiento y modernización de los vagones de enfermería de los hospitales de partos. El conde ordenó tirar al suelo voluminosos carros y hacer plataformas en las que pudieran tumbarse hasta 6 heridos. Esta fue una innovación importante, ya que en las primeras etapas de la guerra, los rusos se retiraron y, a menudo, los hospitales no tuvieron tiempo de evacuar a tiempo. ¿Qué pasó con los que quedaron a merced del enemigo? La mayoría de las veces, la muerte no esperaba a los heridos: en esos días todavía existía un código de honor militar en su interpretación original. Los franceses trataron tolerablemente a los heridos, los colocaron en hospitales junto con los soldados de su propio ejército, y el enemigo herido ni siquiera tenía la condición de prisioneros de guerra. Para ser justos, debe tenerse en cuenta que los soldados rusos trataron a los franceses que quedaron en el campo de batalla con respeto y participación. Podemos decir que esos conquistadores desafortunados fueron aún más afortunados: el servicio médico militar francés estaba a la zaga del ruso en eficiencia.
Por ejemplo, en las primeras etapas de la evacuación, los cirujanos franceses practicaron "sin excepción" la amputación de miembros por cualquier herida de bala. Es importante saber que en el ejército francés había una división de los trabajadores médicos en médicos y cirujanos, lo que limitaba seriamente las posibilidades de tratamiento. De hecho, el cirujano francés de esa época no era un médico, sino un simple paramédico. Los médicos rusos también eran cirujanos y también tenían un amplio conocimiento de anatomía y fisiología. No se abusó de las amputaciones y se recurrió a ellas en un caso caracterizado de la siguiente manera: "… heridas extensas en la pantorrilla y muslo, en las que las partes blandas quedan completamente destrozadas y alteradas, los huesos aplastados, las venas secas y los nervios se ven afectados"."
Había más médicos profesionales en el ejército ruso. Entonces, la dotación de personal de los trabajadores médicos incluía: un regimiento de caballería - 1 médico senior y 1 médico junior; regimiento de caballería - 1 médico senior; regimiento de infantería: 1 médico superior y 2 médicos jóvenes; un regimiento de artillería - 1 médico senior y 3 junior y una batería de caballos de artillería - 1 médico senior y 4 junior a la vez. Una novedad y, por supuesto, una invención eficaz de esa época: las "ambulancias" de Larrey, a los franceses se les proporcionó solo las unidades de guardias. Además, los franceses se diferenciaron para peor del ejército ruso en su desdén por las normas sanitarias elementales. Al respecto, el cirujano jefe del ejército de Napoleón, Larrey, escribió:
"Ni un solo general enemigo pudo noquear a tantos franceses como Daru, el comandante del comisariado del ejército francés, al que estaba subordinado el servicio sanitario".
El "Gran Ejército" de Bonaparte se acercó a la Batalla de Borodino con pérdidas de 90 mil personas, mientras que sólo 10 mil resultaron muertos o heridos. El resto fue segado por tifus y disentería. En el ejército ruso, el dominio de las reglas de higiene personal se inculcó a los soldados, incluso en forma de órdenes. Entonces, el príncipe Peter Ivanovich Bagration, el 3 de abril de 1812, emitió la orden número 39, a la que prestó atención a la vida de los soldados:
“Para anticipar la multiplicación de enfermedades, prescriba a los jefes de compañía, para que observen: 1. Que los rangos inferiores no se vayan a la cama vestidos, y sobre todo sin quitarse los zapatos. 2. Paja, en la ropa de cama utilizada, cambie a menudo y asegúrese de que después de los enfermos no se use debajo de los sanos. 3. Asegúrese de que la gente se cambie de camisa con más frecuencia y, cuando sea posible, organice baños fuera de las aldeas para evitar incendios. 4. Tan pronto como el clima sea más cálido, evite las aglomeraciones, coloque a las personas en los cobertizos. 5. Tenga kvas para beber en artels. 6. Asegúrese de que el pan esté bien horneado. Sin embargo, estoy seguro de que todos los jefes harán una diligencia incansable para preservar la salud del soldado.
La siguiente etapa en la evacuación de los heridos por parte del ejército ruso fueron los hospitales móviles de la 1ª, 2ª y 3ª líneas. Como todas las demás enfermerías, los hospitales móviles tuvieron que seguir a los ejércitos tanto durante la ofensiva como durante la retirada. En la primera y segunda línea se alimentaba a los pacientes, se realizaban re-vendajes, se registraban, operaban y trataban durante 40 días. Los que eran "enfermedades de larga duración de los poseídos, cuya curación en 40 días no está prevista", así como los "que, incluso después de ser curados, no podrán seguir sirviendo", fueron enviados a la retaguardia de los hospitales móviles. de 3ª línea y principales hospitales temporales de internación. Estas fueron las últimas enfermerías para muchos de los heridos, desde los cuales el camino era de regreso al frente o al hogar debido a la incapacidad para el servicio.
