Desde la antigüedad, la guerra contra las epidemias ha ido de la mano. Si una persona sobrevivía en el campo de batalla, tenía una alta probabilidad de contraer una enfermedad infecciosa grave. Las epidemias también provocaron un sufrimiento considerable a la población civil. Se trata principalmente de infecciones intestinales agudas, disentería, malaria, tétanos y, por supuesto, el rey de todos los conflictos militares: el tifus. Por ejemplo, en la Primera Guerra Mundial, el tifus se cobró varios millones de vidas y el tétanos afectó a más del 1% de todos los heridos. Por eso, casi desde los primeros días de la guerra, se tomaron medidas para controlar la incidencia de enfermedades en los territorios de hostilidades.
El primer rótulo fue el "Reglamento de servicios médicos y sanitarios para la población evacuada de zonas amenazadas", adoptado el 30 de junio de 1941 por la Comisaría Popular de Salud y Comunicaciones. De acuerdo con él, estaba prohibido transportar enfermos (o simplemente en contacto con enfermos) y personas sanas en un escalón. Además, se suponía que debía instalarse un aislador en cada evacoelón. Los puntos de evacuación previstos para baños, salas de desinfección térmica, diseñados para una media de 250 personas. En el trayecto de los trenes de evacuación, se organizaron puntos de control sanitario en las estaciones, de los cuales había 435 al final de la guerra.
Pero para el otoño de 1941, el flujo de refugiados del oeste era tan voluminoso que no todos los recién llegados podían someterse a un saneamiento.
Había una gran escasez de médicos, higienistas y epidemiólogos calificados. Por ejemplo, la historiadora Yulia Melekhova cita datos de que en febrero de 1942 en la ciudad de Barnaul había 2 cirujanos, 1 otorrinolaringólogo, 3 psiquiatras, en otras ciudades y distritos de la región no había especialistas estrechos. El sistema de control sanitario en los escalones de evacuación no siempre funcionó de manera eficaz. En 1942, se registró un brote de fiebre tifoidea en Siberia occidental. La comisión que investiga las causas de la epidemia en la región de Novosibirsk concluyó que
“La mayoría de los escalones … que pasaron por las estaciones de unión no se sometieron a desinfección en los lugares de formación, y muchos de ellos, en estaciones grandes en el camino. Baste decir que del 20 de julio de 1941 al 14 de enero de 1942, 407 trenes con 356 mil evacuados transitaron por la estación de Novosibirsk, de los cuales solo 43 mil personas fueron higienizadas. (alrededor del 12%).
En el "Informe sobre el trabajo del departamento político del ferrocarril de Tomsk" de octubre de 1941, el jefe de I. Moshchuk señaló:
“La atención médica está mal organizada … Los trenes que pasan con la población evacuada se encuentran en condiciones insalubres, hay un alto porcentaje de piojos, no están sujetos a saneamiento en el camino y en los lugares de descarga”.
La orden "inversa" del Comisariado Popular de Salud de la URSS, que regula el transporte de la población hacia el oeste, a los lugares de residencia permanente, se emitió el 1 de septiembre de 1944 y se tituló "Sobre los servicios médicos y sanitarios para los re-evacuados población y migrantes ". La re-evacuación se llevó a cabo de manera más organizada, los escalones contaron con un número suficiente de medicinas y unidades sanitarias. Si 300 personas se sentaron en el escalón, entonces una enfermera se destacó, hasta 500 personas. - un paramédico, hasta mil personas - un médico y una enfermera, más de mil personas. - un médico y dos enfermeras.
El 2 de febrero de 1942, el Comité de Defensa del Estado emitió un decreto "Sobre medidas para prevenir enfermedades epidémicas en el país y en el Ejército Rojo", prescribiendo, entre otras cosas, la inmunización universal de la población. Se utilizó toxoide para combatir el tétanos, lo que redujo la incidencia a 0,6-0,7 casos por cada 1000 lesiones. Fue más difícil luchar contra el tifus. En Perm, un grupo de microbiólogos trabajó en los problemas de prevenir la fiebre tifoidea y crear una vacuna. Utilizando el método de la epidermomembrana, el Doctor en Ciencias Médicas A. V. Pshenichnikov junto con el Profesor Asociado B. I. Raikher en 1942 crearon una nueva vacuna eficaz, que pronto resultó útil.
Los alemanes en los territorios ocupados, ya sea deliberadamente o por descuido, permitieron una infección masiva de la población civil con tifus: hasta el 70% de la población de las regiones ocupadas enfermó. Una situación particularmente difícil se desarrolló en los campos de concentración que fueron liberados por el Ejército Rojo. Formalmente, nuestro ejército tuvo que enfrentarse a un sabotaje bacteriológico preparado: los nazis propagaron deliberadamente el tifus en los campos en vísperas de la liberación. Como resultado, el Comité de Defensa del Estado creó comisiones especiales de emergencia para combatir el tifus, dedicadas a la vacunación, desinfección y lavado de la población y los liberados de los campamentos. Las tropas en los territorios liberados estaban cercadas de las líneas de cuarentena locales, especialmente cerca de los campos de concentración. Las comisiones antiepidémicas de emergencia se convirtieron en una herramienta eficaz que logró detener grandes brotes de enfermedades. Y en casos excepcionales, representantes de la Comisaría Popular de Salud acudieron al territorio para seguir de cerca el trabajo de las autoridades sanitarias locales.
El desarrollo de nuevas vacunas durante la guerra alcanzó su punto máximo en 1942. Además de la vacuna contra el tifus basada en los pulmones de ratones infectados, se han desarrollado vacunas vivas anti-tularemia, anti-plaga y ántrax.
Prevención en todos los frentes
“Creo en la higiene; aquí es donde reside el verdadero progreso de nuestra ciencia. El futuro pertenece a la medicina preventiva. Esta ciencia, de la mano del Estado, traerá indudables beneficios a la humanidad.
Estas palabras de oro del gran Nikolai Pirogov se convirtieron en el lema del servicio sanitario y epidemiológico en los frentes de la Gran Guerra Patria. En noviembre de 1942, apareció una nueva posición en las tropas: inspectores sanitarios, quienes, entre otras cosas, monitorearon el estado de la cocina de campaña y los productos alimenticios en todos los frentes del Ejército Rojo en guerra. El modo de tratamiento térmico de la carne y el pescado, así como la supervisión de la duración del almacenamiento de los productos alimenticios terminados, hicieron posible prevenir con éxito la intoxicación alimentaria y las epidemias en las tropas. Entonces, en la prevención de infecciones gastrointestinales, un vaso de té caliente con azúcar después de cada comida se ha vuelto común. Además del tradicional control sobre la distribución de alimentos entre los combatientes, especialistas de las unidades sanitarias y epidemiológicas del ejército monitorearon el contenido de vitaminas en los productos. Se prestó especial atención a las vitaminas de los grupos A, B y C, cuya falta provocó hemeralopía, beriberi y escorbuto. En el verano, se agregaron verduras, hasta las hojas de abedul, trébol, alfalfa y tilo. En invierno, se utilizaron las conocidas decocciones de árboles coníferos. Los investigadores modernos argumentan que en caso de falta de vitaminas y la total imposibilidad de reponer el déficit con recursos naturales, las unidades se suministraron completamente con tabletas de vitaminas. Las deficiencias de tiamina o vitamina B1 se manejaron con la ayuda de levadura cultivada en aserrín y otros desechos no alimentarios. Al mismo tiempo, la leche de levadura también tenía un valor nutricional considerable debido a la alta proporción de proteínas.
El control de la calidad del agua en los territorios del despliegue de tropas también fue una de las prioridades de los higienistas del Ejército Rojo. En la inmensa mayoría de los casos, el suministro de agua se organizó a partir de pozos, que se desinfectaron completamente (a veces incluso sin control preliminar) con hipoclorito de calcio, permanganato de potasio, peróxido de hidrógeno, bisulfato de sodio y pantocida. Después de una desinfección química tan severa, el agua, naturalmente, no tenía el sabor más agradable. Para esto, se propusieron "sabores": ácidos tartárico y cítrico. Este trabajo adquirió especial relevancia con la transición del ejército a la ofensiva: los alemanes a menudo dejaban los pozos en un estado inutilizable. Y en condiciones de escasez de agua dulce, se desarrolló todo un algoritmo de desalinización: en 1942, aparecieron las "Instrucciones para la desalinización de agua por congelación".
Una de las condiciones para el trabajo preventivo en los frentes fue la creación de barreras sanitarias y epidemiológicas, excluyendo la admisión de reclutas infectados al ejército activo. Estos son estantes de repuesto, en los que los reclutas estaban en una especie de cuarentena, así como puntos de control sanitario en grandes centros de transporte. En muchos objetos de control sanitario, no solo trabajaron médicos-epidemiólogos, sino investigadores de la medicina. Burdenko N. N. mencionó que ninguno de los ejércitos del mundo tenía tantos científicos al frente. Entonces, durante seis meses en 1942, la microbióloga Zinaida Vissarionovna Ermolyeva luchó contra un brote de cólera en la sitiada Stalingrado. Más tarde recordó:
“La ciudad se estaba preparando para la defensa. Cientos de miles de soldados lo atravesaron en tránsito directamente al frente, al recodo del Don, donde se desarrolló una batalla sin precedentes. Los hospitales reciben miles de heridos todos los días. Desde la ciudad, abarrotada de tropas y población evacuada, los vapores y escalones partían continuamente hacia Astracán …"
Es difícil imaginar a qué habría conducido la propagación del cólera por delante y por detrás en ese momento. Fue posible detener el brote solo gracias al fago general del bacteriófago anti-cólera de civiles y militares en Stalingrado. Zinaida Vissarionovna recibió la Orden de Lenin por este heroico trabajo.
Junto con el exitoso servicio médico militar del Ejército Rojo, higienistas y epidemiólogos regresaron al servicio 72, el 3% de todos los heridos y alrededor del 90% de los pacientes. ¡En términos absolutos, esto es más de 17 millones de personas! No olvidemos que los servicios médicos y sanitarios perdieron 210 601 personal en los frentes, mientras que el 88,2% de los muertos sirvió en la línea del frente. Al mismo tiempo, el trabajo de combate para el servicio sanitario y epidemiológico del Ejército Rojo no terminó en mayo de 1945; durante otros cinco años, los especialistas vinieron a eliminar las consecuencias de la guerra. Y, por ejemplo, los brotes de malaria, brucelosis y tifus (un legado de la guerra) se eliminaron solo en los años 60.
