LA HISTORIA DE CÓMO LA REVOLUCIÓN EN CASO MILITAR LLEVÓ A LA REVOLUCIÓN DE LA MEDICINA MILITAR Y A LA APARICIÓN DE LA CIRUGÍA MODERNA
Es bien sabido que el nuevo tipo de armamento, el arma de pólvora, que apareció a finales del siglo XIII y se generalizó durante el siglo XIV, provocó serios cambios en los asuntos militares. Ya en el siglo XV, las armas comenzaron a ser ampliamente utilizadas por los ejércitos más progresistas tanto de Europa como de Asia occidental, y no solo durante los asedios de ciudades, sino incluso en las batallas de campo. Y en la segunda mitad del siglo XV le debemos la aparición de las armas de fuego de mano ("brazos de mano", "chirridos", "arcabuces", "pistolas", etc.), que inmediatamente comenzaron a conquistar su lugar en los campos de batalla..
Así, ya a principios del siglo XVI, las armas de fuego se utilizaban firmemente entre los principales ejércitos europeos. Sin embargo, un nuevo tipo de armamento provocó la aparición de un nuevo tipo de heridas: heridas profundas de bala, que, incluso a pesar de su aparente facilidad para los médicos de esa época, comenzaron a conducir a la muerte en la gran mayoría de los casos. Durante mucho tiempo, los médicos de esa época no pudieron entender por qué sucedía esto, por qué las nuevas heridas de bala eran comparativamente más letales que las heridas anteriores de cuchillos y flechas.
El resultado de la investigación fue la opinión de que las heridas de bala recibidas de un nuevo tipo de arma tienen consecuencias más graves por dos razones principales: el envenenamiento de los tejidos adyacentes con plomo de bala y hollín de pólvora, y su inflamación por la entrada de prendas de vestir o armaduras en el interior del cuerpo. herida. Partiendo de esto, los médicos de finales del siglo XV y principios del XVI comenzaron a recomendar neutralizar el "veneno de bala" lo antes posible. Si hubiera una oportunidad, se recomendó intentar quitar rápidamente la bala y limpiar la herida de los materiales extraños que llegaron allí, y luego verter una mezcla de aceite hirviendo en la herida. Si no existe tal posibilidad o la bala no sale, entonces se recomendó llenar inmediatamente la herida de bala con aceite caliente para neutralizar la acción "venenosa" de los materiales extraños que llegaron allí.
Sí, ahora nos parece, viviendo después de 500 años, en la era de los antibióticos y los bisturís láser, un método crudo y bárbaro, pero para principios del siglo XVI, tal técnica hizo posible salvar la vida de al menos algunos heridos, tk. si no se hacía nada con heridas de bala, casi siempre se garantizaba la muerte de un soldado.
Se ofrecieron varias recetas para la mezcla de aceite "sin balas", pero de una forma u otra, en cada carpa del campo militar "barbero", "cirujano barbero" o "cirujano con diploma", un fuego quemado, en el que " Se hervía aceite curativo, que se vertía en las heridas de bala.
En ese momento, el principal conflicto europeo, donde cada vez se usaban más las pistolas, eran los llamados. Las guerras italianas, que se prolongaron de forma intermitente desde 1494 a 1559, y en las que participaron la mayoría de los países del Mediterráneo Occidental. Y durante la llamada "Tercera Guerra de Francisco I con Carlos V" (1536-1538), cuando las tropas francesas ocuparon Saboya y las tropas de la dinastía Habsburgo invadieron Provenza, se produjeron hechos gracias a los cuales apareció la moderna cirugía de campaña militar.
Un tal Ambroise Pare, un joven "barbero-cirujano" entusiasta de la cirugía, que se ofreció como voluntario para unirse al ejército francés que luego invadió Piamonte, participó en una serie de batallas y se familiarizó de cerca con sus terribles consecuencias cuando pasó por alto los campos de batalla e intentó salvar a los heridos. Para él, como persona de innegable vocación por la medicina, y al mismo tiempo humanista y eminentemente filantrópica, este fue un punto de inflexión.
Una vez, durante el asedio de Milán en 1536, como él mismo recordó más tarde sobre esto, encontró a varios heridos graves que estaban conscientes y, declarándose médico, preguntó si podía ayudarlos de alguna manera. Sin embargo, rechazaron su oferta, afirmando que supuestamente no tenía sentido tratar sus heridas y pidieron simplemente acabar con ellas. A. Pare rechazó tal solicitud, pero justo en ese momento uno de sus compañeros se les acercó y, después de una breve conversación con los heridos, los mató a todos. Conmocionado por lo que vio, el cirujano francés arremetió con maldiciones contra "un villano tan indiferente y de sangre fría hacia sus hermanos cristianos", pero simplemente respondió que "si yo estuviera en su posición, entonces rezaría a Dios en el de la misma manera para que alguien hiciera algo así por mí …”Luego de este incidente, el joven“barbero-cirujano”decidió dedicar su vida a salvar a los heridos, mejorar su atención y desarrollar la medicina como tal.
Ambroise Paré nació alrededor de 1517 en la ciudad de Laval en Bretaña, en el noroeste de Francia, en la familia de un pobre artesano que fabricaba cofres y otros muebles. Una vez, junto con su hermano mayor, fue testigo de una operación asombrosa y exitosa, cuando el "barbero-cirujano" Nikolai Kahlo, que llegó de París, extrajo piedras de la vejiga del paciente. A partir de ese momento, el joven bretón comenzó a soñar no con el oficio de un "barbero", sino con una carrera como cirujano, para convertirse no solo en un "barbero" (que en ese momento desempeñaba las funciones no solo de barbero, sino más bien "paramédicos de la gente", es decir, podrían suministrar bancos, sanguijuelas o sangrías), pero al menos un "barbero-cirujano" (es decir, realizar sondas, taponamientos, algunas operaciones básicas y, a veces, muy complejas, como piedra corte). Un joven pobre de una provincia remota ni siquiera podía soñar con convertirse en un "médico" certificado con un diploma de la Universidad de París o al menos en un "cirujano - maestro de lancetas" certificado …
Para cumplir este sueño, Ambroise Pare, junto con su hermano, fue a la capital de Francia, donde ambos ingresaron a una escuela de medicina inferior. Pronto allí, los hermanos se establecieron como "prometedores" y fueron enviados a una pasantía en el hospital más antiguo de París: "Refugio Divino", "Hotel-Dieu". Durante varios años, Paré estudia allí, en paralelo a las operaciones, ganándose la vida del afeitado, pero realizando cada vez más operaciones a aquellos pobres que las necesitaban (y con las mismas navajas con las que afeitaba a los visitantes, lavándolos sólo ocasionalmente en agua o prenderles fuego, que era la norma generalmente aceptada en una era en la que el mundo de las bacterias aún estaba a 200 años de distancia).
Y, habiendo obtenido una cierta calificación, recibió un certificado de "barbero-cirujano" y se incorporó al ejército que se estaba formando para ayudar a los soldados heridos, como ya hemos mencionado. Poco después del citado episodio, en el que presenció la matanza "a merced" de soldados heridos, a los que, en su opinión, se podría intentar rescatar, se produjo un segundo hecho que influyó en la ciencia médica europea en el futuro.
Después de una de las batallas, durante el asedio del pequeño castillo de Susa en 1537, Pare trató a los que habían recibido heridas de bala con el método tradicional: se introdujo un cuello de embudo en un agujero perforado por una bala y se vertió aceite de saúco hirviendo. en él con la adición de otros componentes. Los heridos se retorcían por el dolor de la herida y por el dolor de la quemadura, y el joven médico al darse cuenta de que les estaba causando dolor, pero no podía ayudar de otra manera.
Sin embargo, esta vez hubo muchos heridos y muy poco aceite de saúco. Y aunque A. Pare agotó las posibilidades de tratar de la forma prescrita por las luminarias de la medicina oficial de ese período, decidió no marcharse sin la ayuda de todos los heridos que llegaban y llegaban a él. En estas circunstancias, un joven cirujano francés decide intentar el tratamiento de heridas de bala no con aceite hirviendo, sino con una mezcla fría y casera a base de clara de huevo, aceites de rosa y terpentina (y en ocasiones trementina). La receta de esta mezcla, como dijo más tarde para mayor seriedad, supuestamente se leyó en un libro de la antigüedad tardía, pero dado que él no sabía latín, es muy difícil de creer, y lo más probable es que él mismo la haya inventado.
Por la noche, habiendo tratado a todos los heridos restantes con su "bálsamo", el "barbero-cirujano" se fue a la cama, sin embargo, recordó, por la noche fue atormentado por una pesadilla donde los heridos, quienes no tenían suficiente mezcla de aceite, murió en agonía. Al amanecer, se apresuró a examinar a sus pacientes en la carpa de la enfermería, pero el resultado lo sorprendió mucho. Muchos de los que recibieron el tratamiento con aceite de saúco hirviendo estaban en agonía; al igual que aquellos que fueron traídos demasiado tarde, cuando ya había agotado completamente sus fuerzas y medicinas, se fue a la cama. Y prácticamente todos sus pacientes que recibieron tratamiento con su propio "bálsamo" para el resfriado se encontraban en relativamente buenas condiciones y con las heridas tranquilas.
Por supuesto, a lo largo de las décadas transcurridas desde el uso generalizado de armas de fuego, sin duda se acabaron muchos simples "barberos-cirujanos", "cirujanos" con un diploma del "gremio de lancelet" e incluso científicos "médicos" con títulos universitarios (medicum purum). en el campo almacenaron su mezcla de aceite y probaron terapias alternativas. Pero fue Ambroise Paré, el primero y único, quien convirtió un caso aparentemente simple en uno repetido y analizó por sus consecuencias, es decir. observación científicamente probada.
Después de eso, el joven "barbero" francés usaba cada vez menos aceite de saúco hirviendo para tratar heridas de bala, y cada vez más usaba su "bálsamo", lo que hacía que el resultado fuera cada vez mejor. Y con esta práctica, demostró que hervir el "antídoto" es más probable que cause daño que bien, y hay un tratamiento menos traumático y más efectivo.
Al mismo tiempo, Ambroise Pare propuso un nuevo método para detener el sangrado, que resultó ser una forma de salir del impasse en el que había entrado la cirugía en ese momento en este tema práctico, y que en muchos sentidos los cirujanos modernos todavía usan hoy. El caso es que antes del descubrimiento de A. Pare, lo que los cirujanos sabían y usaban para detener el sangrado causaba sufrimiento adicional a los heridos y no garantizaba la preservación de sus vidas.
En ese momento, si se dañaba un vaso grande durante una lesión o amputación, se usaba la cauterización de las heridas con un hierro al rojo vivo para detener la sangre. Si (en el caso de lesiones muy abundantes o un campo de escisión extenso durante la amputación) esto no ayudó, entonces el muñón se sumergió durante un breve momento en una olla con resina hirviendo. Al mismo tiempo, el sangrado, incluso de las arterias principales, se detuvo y se produjo una especie de sellado de la herida, pero a veces posteriormente los huesos y tejidos quemados debajo de la capa de resina comenzaron a pudrirse, y el paciente murió por envenenamiento de la sangre. o gangrena.
Lo que Parey sugirió fue tan simple y humano como apósitos de gasa con bálsamo en lugar de aceite caliente: propuso atar los vasos sanguíneos con un hilo fuerte ordinario. El gran cirujano bretón sugirió sacar la arteria cortada de la herida con pinzas o pinzas pequeñas y no cauterizarla, sino vendarla bien. Durante las amputaciones, recomendó prevenir el sangrado con anticipación: en su opinión, primero era necesario exponer la arteria por encima del lugar de la amputación, atarla con fuerza y luego amputar la extremidad; los vasos pequeños podrían tratarse en la propia herida.
¡En verdad, todo lo ingenioso es simple! Con esta decisión, Paré sacó a la cirugía del impasse. Desde entonces, durante más de 500 años, la ligadura vascular ha sido el principal método para combatir el sangrado durante las operaciones. A pesar de que en nuestro siglo se realizan operaciones en el cerebro, se realizan operaciones en el corazón y la microcirugía ocular ha alcanzado cotas sin precedentes, el "hilo de Pare" aún permanece entre los instrumentos básicos del cirujano (aunque de alguna manera la medicina del siglo XXI ha vuelto a los estándares medievales, pero utilizando los últimos avances técnicos, por lo que la ligadura vascular es ahora cada vez más inferior a su posición de coagulación con electro-plasma, es decir, la misma cauterización).
Sin embargo, el nuevo método de tratamiento que propuso no usar aceite caliente, sino un bálsamo fresco durante mucho tiempo, no recibió el reconocimiento incluso de los médicos que practicaron con él en el ejército francés que operaba en el Piamonte, y que vieron con sus propios ojos el radicalismo. diferentes resultados que recibió. Y solo a lo largo de los años, la "fuerza de la tradición médica" comenzó a ceder ante la avalancha de descubrimientos científicos …
Al final de la guerra en 1539, el ejército en el que sirvió se disolvió y A. Pare, así desmovilizado, volvió a tratar a la gente en París. Al mismo tiempo, los fondos acumulados en el servicio militar y la enorme práctica militar le permiten abandonar el oficio de "barbero" propiamente dicho y comenzar una auténtica labor científica y publicitaria amplia. Inmediatamente después de su regreso en 1539, aprueba con éxito el examen de calificación y finalmente recibe un diploma de cirujano profesional, convirtiéndose ya no en un simple "médico barbero" (entonces algo así como una enfermera o paramédico moderno), sino en un "cirujano barbero" ((corresponde aproximadamente a un estudiante moderno de cursos superiores de la Universidad de Medicina) y regresa a la práctica quirúrgica en el conocido "Refugio de Dios" parisino.
Pero pronto, después de un breve descanso, las guerras italianas se reanudaron con renovado vigor: comenzó la próxima guerra Franco-Habsburgo de 1542-1546, y Parey se unió de nuevo voluntariamente al ejército francés, decidiendo que habría una gran cantidad de personas en el frente. que estaría en extrema necesidad precisamente en su ayuda. Nuevamente interminables campañas, muchos asedios y batallas recaen en su suerte, nuevamente cientos y miles de heridos, a los que opera, perfeccionando cada vez más su arte, inventando cada vez más nuevos métodos de extracción de balas, realizar amputaciones, etc.
Pero lo más importante es que, a diferencia de muchos de sus colegas, lleva registros, analiza las consecuencias del uso de diversas técnicas quirúrgicas y restauradoras y trabaja en libros que pronto saldrán de debajo de su pluma. Y la segunda guerra, en la que participó personalmente, aún no había terminado, ya que en 1545 presentó su primera gran obra para imprimir a un editor familiar, que se llama “Métodos para el tratamiento de heridas de bala, así como heridas infligidos por flechas, lanzas y otras armas..
Este libro, en el que Ambroise Paré resumió sus 5 años de experiencia como cirujano de campo militar y muchos años de experiencia como médico en ejercicio en un hospital de París, fue escrito en muy buen idioma, en francés (ya que no sabía latín)., y se convirtió en el primer libro de texto europeo sobre cirugía de campo militar, aunque generalmente accesible a todos los médicos, y no solo a la élite de la comunidad médica. La primera edición de este trabajo salió inmediatamente, en 1545, y ganó una gran popularidad, que ni el autor ni el editor esperaban de este libro. Este libro fue un éxito tan rotundo que se hicieron varias reimpresiones durante los años siguientes.
Podemos decir que gracias a este libro de texto, entre otras cosas, la escuela francesa de cirujanos ya había tomado las posiciones de liderazgo en Europa Occidental a fines del siglo XVI y permaneció en ellas durante unos 200 años, perdiendo su liderazgo solo en el siglo XVIII. -Siglos XIX a las escuelas quirúrgicas británicas y alemanas (la escuela quirúrgica militar rusa se convirtió en uno de los líderes mundiales en la segunda mitad del siglo XIX).
Así, fueron los métodos simples pero originales de tratar diversas heridas propuestos por Paré los que jugaron un papel significativo en la transformación tanto de la cirugía en general como de la cirugía de campo militar en particular, de una "artesanía" de relativamente bajo perfil a una de las más importantes. áreas importantes de la medicina científica. ¡Y cuántos fueron, estos métodos introducidos por él! Pare fue el primero en describir y proponer un tratamiento para una fractura de cadera. Fue el primero en realizar resecciones de la articulación del codo. El primero de los cirujanos europeos del Renacimiento en describir las operaciones de corte de piedra y extracción de cataratas. Fue él quien perfeccionó la mejora de la técnica de la craneotomía y la introducción de un nuevo tipo de trépano, un instrumento para esta operación. Además, Paré fue un destacado ortopedista: mejoró varios tipos de prótesis y también propuso un nuevo método para tratar las fracturas, en particular una doble fractura de la pierna.
Durante la Segunda Guerra Franco-Habsburgo, en 1542, Ambroise Pare participó en el asedio de la ciudad fortaleza de Perpiñán en la frontera franco-española, donde le sucedió el siguiente incidente, que contribuyó a su posterior carrera. Uno de los principales comandantes del ejército francés es el increíblemente valiente y muy carismático Charles de Cosset, conde de Brissac (1505-1563), más conocido como "Mariscal de Brissac", dirigió el ejército francés que llevó a cabo este asedio, en paralelo. con el delfín, que todavía no tenía experiencia en asuntos militares (futuro rey Enrique II).
Y un día, en una pequeña escaramuza cerca de las murallas de la ciudad, el mariscal de Brissac resulta gravemente herido por un arcabuz. Por orden del Delfín, un consejo de los mejores médicos del ejército se reunió con urgencia, pero la solución general fue reconocer la herida como fatal: la bala entró muy profundamente en el pecho y varios intentos para al menos encontrarla. no solo para sacarlo, falló (recordemos que quedaban 400 años antes de la aparición de la radiografía, y 500 años antes del advenimiento de la tomografía computarizada). Y sólo A. Paret, el menor en rango y edad de los médicos presentes (que fue llamado a la consulta casi por accidente, recordando sólo su vasta experiencia práctica) declaró, tras sondear la herida, que la herida no era fatal. Explicó a los presentes que, milagrosamente, los órganos vitales no sufrieron daños críticos y que se estaba comprometiendo a retirar la bala, pero pidió ser asistido en esto por el cirujano personal del rey Nicolás Laverno. El Cirujano de Vida ya había intentado obtener esta bala, pero no pudo, y solo bajo las órdenes directas del Delfín accedió nuevamente a ayudar en una operación aparentemente desesperada.
Valorando correctamente la situación, Ambroise Paré decidió realizar la operación no en un paciente en cama, pero se le ocurrió la idea de ponerlo en la misma posición que tenía el mariscal en el momento de la herida de bala. Gracias a esto, Nicola Laverno, como cirujano líder, aún pudo sacar una bala profundamente debajo del omóplato del mariscal (que, desde nuestro punto de vista, era casi imposible de encontrar y extraer, teniendo solo las herramientas del siglo XVI). a mano), y el joven bretón asumió la responsabilidad del cierre de la herida y el cuidado postoperatorio. Y, curiosamente para todos los que estuvieron presentes durante esta operación, pero después de una lesión tan grave, incluso para la medicina del siglo XX, el famoso mariscal se recuperó por completo y al cabo de un tiempo continuó al mando de las tropas.
Este incidente glorificó a Pare no solo entre los soldados pobres o ordinarios de París, sino también entre la más alta aristocracia francesa y lo introdujo en el círculo de personas personalmente familiares al rey. Después de este incidente, la fama del joven cirujano bretón solo creció, y junto con el crecimiento de su profesionalismo médico. Entonces, por primera vez en la historia de la cirugía europea, A. Paré produjo y comenzó a practicar el aislamiento de la articulación del codo para personas cuyas manos fueron aplastadas por disparos o cortadas por fragmentos o armas blancas, y también desarrolló varios otros, cualitativamente nuevas técnicas quirúrgicas.
Y, recordemos, llevó a cabo sus operaciones hace más de 500 años, en la guerra, en las condiciones de campo de un campamento de tiendas. Sin anestesia médica, que ni siquiera estaba en los proyectos en ese momento, y que fue inventada solo 300 años después por el dentista estadounidense William Morton e introducida en la práctica quirúrgica por el médico ruso Nikolai Pirogov. Sin antisépticos, que también fue descubierto 300 años después e introducido en la práctica diaria por el cirujano británico Joseph Lister, sin mencionar la aspetika. Sin sulfonamidas y antibióticos, que, respectivamente, fueron descubiertos e introducidos solo 400 años después por científicos y médicos alemanes y británicos.
Y Ambroise Pare ya en el siglo XVI hizo las operaciones más complejas, teniendo a su disposición solo lo que había en su tiempo, e hizo sus operaciones en la mayoría de los casos con éxito. Por supuesto, también tuvo contratiempos, el más famoso de los cuales fue el intento de 1559 de rescatar a un herido de muerte en el rostro con una lanza rota en el torneo del rey Enrique II de Valois. Sin embargo, “solo el que no hace nada no se equivoca”, y en este caso, a priori, todos estaban convencidos de la fatalidad de la herida, y Paré solo sugirió que intentaran salvar al Rey de Francia …
De regreso a París al final de su segunda, pero lejos de la última guerra en su destino, el destacado joven cirujano bretón continuó su práctica tradicional en el hospital del Hotel Dieu. Al mismo tiempo recibió un diploma de "cirujano profesional", "maestro de lanceta", y fue admitido en la hermandad del gremio que lleva el nombre de los santos curanderos Cosma y Damián, la principal y más antigua asociación profesional de cirujanos parisinos.
Pero el reconocimiento de sus méritos y la inmensa popularidad por parte de los pacientes, desde los plebeyos hasta los más altos aristócratas, provocó una actitud extremadamente hostil por parte de los "colegas del taller". Pronto, la facultad de medicina de la Universidad de París incluso presentó una petición al rey para privar a Pare del título de "cirujano certificado" y retirar su libro de la venta. Afortunadamente para la cirugía europea, la administración real no apoyó la protesta. Además, unos años más tarde, Pare se convirtió en el jefe del departamento de cirugía de su amado hospital parisino "Refugio Divino", y algún tiempo después, en 1552, incluso fue nombrado médico en jefe del Rey de Francia. Enrique II de Valois.
Y fue durante este período, a mediados de la segunda mitad del siglo XVI, que el nombre de Paré se conoció mucho más allá de las fronteras de Francia. Gracias a su investigación, que fue ampliamente difundida en ese momento en los medios impresos (y, curiosamente, igualmente en países católicos y protestantes), desde Madrid a Varsovia, y desde Nápoles a Estocolmo, bases sólidas de la cirugía de campo militar moderna.
Desafortunadamente, Rusia en este momento todavía estaba al margen del progreso de la ciencia médica europea. Solo durante el reinado de Boris Godunov, un conocido "occidentalizador", el gobierno ruso comenzó a hablar de la necesidad de invitar a "esculapianos extranjeros", y luego solo para las necesidades de las tropas del reino moscovita; la cuestión del desarrollo de la atención sanitaria nacional ni siquiera se planteó en ese momento. Sin embargo, un proyecto bien concebido para crear un prototipo del servicio médico militar quedó solo en el papel: la dinastía Godunov cayó, comenzaron los Problemas y la cuestión del desarrollo de la cirugía de campo militar nacional y la provisión de personal médico a las tropas. de Moscovia se desarrolló aún más solo bajo el zar Alexei Mikhailovich. Al mismo tiempo, desafortunadamente, el apoyo médico militar más o menos serio de las tropas rusas comenzó solo con el reinado de Pedro I, en paralelo con la creación de un ejército regular según el modelo de Europa occidental.
Sin embargo, volvamos a Ambroise Paré. A pesar de no salvar la vida del rey Enrique II, en otro caso de lesión muy similar: una derrota penetrante del jefe del duque de Guise (el mismo que será el líder del partido católico en Francia y uno de los los inspiradores de la Noche de San Bartolomé), el destacado cirujano bretón confirmó plenamente su habilidad.
Durante el asedio de Boulogne, el duque de Guise fue herido en el ojo por un fragmento fino y afilado de una lanza que penetró en la ranura de visión de su casco. Un trozo de madera entró por la esquina interior de la cuenca del ojo y salió ya por detrás de la aurícula, y además, cuando el duque se cayó del caballo, se rompieron ambos extremos de las astillas que le salían de la cabeza. Incluso para los estándares modernos, tal herida es muy grave. Varios médicos ya han intentado quitar el fragmento de lanza, pero sin éxito, y la mayoría de los médicos reunidos con urgencia reconocieron la herida como incurable y fatal.
Cuando llegó Pare, después de examinar la herida y familiarizarse con los intentos fallidos realizados, se dirigió a la fragua de campo y exigió al maestro que le mostrara todos los tipos de garrapatas disponibles. Habiendo elegido uno de ellos, les ordenó finalizar urgentemente y, recibiendo así un nuevo instrumento quirúrgico, regresó al duque herido y le arrancó un trozo de madera de la cabeza. A pesar de que un enorme torrente de sangre brotó del cráneo de De Guise, Pare pudo detener la hemorragia y luego curó y selló la herida.
Y, por sorprendente que parezca incluso para los médicos modernos, una persona con tan monstruosa herida penetrante en la cabeza se recuperó después de esta operación, realizada con instrumentos primitivos, sin el uso de antisépticos y asepsia, sin el uso de antibióticos, para no mencionar la ausencia de una radiografía y un tomógrafo computarizado. Además, el duque de Guisa, a pesar de la herida perforante en el cráneo, mantuvo toda su actividad física y mental, ¡y después de unas semanas pudo volver a montar a caballo!
Entonces, gracias a la habilidad de un destacado cirujano, el duque aparentemente condenado resucitó repentinamente, y el nombre Paré se convirtió en una leyenda y ganó fama no solo en toda Francia, sino en toda Europa Occidental.
Y esta gloria le sirvió una vez un gran servicio. En el curso de otra guerra, en la que el fundador de la cirugía militar moderna vuelve a participar directamente, sigue siendo capturado. Cuando los oponentes del ejército de la dinastía Habsburgo descubrieron quién cayó en sus manos, lo llevaron con urgencia a su comandante, el duque de Saboya, quien invitó a Pare a unirse a él. Sin embargo, a pesar de la promesa de un salario enorme y un puesto elevado, el cirujano francés, aunque era bretón de nacimiento, era un patriota francés general convencido y, por lo tanto, se negó. Entonces, enfurecido por la negativa, el duque le ordenó entrar a su servicio por la fuerza, prácticamente sin sueldo y bajo pena de muerte. Pero Pare se negó nuevamente, y luego se le anunció que al amanecer del día siguiente sería ejecutado.
Parecería que la vida del gran cirujano llegó a su fin, pero los soldados y oficiales del ejército de los Habsburgo decidieron hacer todo lo posible para salvar a una personalidad tan destacada, y aunque no se atrevieron a contradecir la orden directa de su comandante sobre la ejecución, aseguraron el escape seguro del cirujano jefe del ejército francés al suyo. El regreso absolutamente inesperado de Pare al campamento de las tropas francesas fue recibido con triunfo, y la gloria de un patriota convencido de Francia se sumó a su gloria como gran cirujano.
Cabe señalar que fue por sugerencia de Ambroise Paré, así como de los cirujanos militares y oficiales de varios ejércitos que lo apoyaron, que en los países de Europa occidental, ya en el siglo XVI, la cuestión de la manifestación de la filantropía en el Se planteó el campo de batalla hacia los oponentes derrotados. Entonces, fue Pare quien se convirtió en un propagandista activo de la idea de que un enemigo herido ya no es un enemigo, sino solo una persona que sufre que requiere curación, y que tiene comparativamente los mismos derechos que un guerrero de su ejército. Hasta ese momento, la práctica estaba muy extendida, en la que la mayoría de los soldados heridos del ejército derrotado que permanecían en el campo de batalla eran asesinados por los vencedores y, a menudo, incluso los soldados gravemente heridos del bando victorioso enfrentaban la misma suerte.
Ante esto en su juventud, A. Pare, después de algunas décadas, aún pudo lograr el reconocimiento general europeo de la idea de que todos los heridos, sin excepción, tienen derecho a la vida y asistencia médica, y soldados heridos del ejército enemigo. tienen el mismo derecho al tratamiento que los soldados del ejército victorioso.
La matanza no sólo de los prisioneros o de los heridos en el campo de batalla por los vencedores, sino incluso la "matanza misericordiosa" de sus heridos graves, que aún tenían posibilidades de recuperarse, aunque no inmediatamente, varias décadas después de la muerte de Paré, fue reconocida como un crimen internacional en la mayoría de los países de Europa Occidental. Y no solo se convirtió en una especie de regla privada, sino que se consagró en una serie de acuerdos internacionales, incluidos los que pusieron fin a la Guerra de los Treinta Años en 1648.
Así es como las habilidades e ideas de una persona sencilla pero brillante influyeron en el curso de la historia europea y sentaron las bases prácticas y éticas de la cirugía de campaña militar moderna durante los siglos siguientes.
Hechos notables
1. Ambroise Paré nunca aprendió latín hasta el final de su vida y escribió todas sus obras fundamentales en francés, por lo que cualquier francés educado podía leer sus obras, no solo la aristocracia médica. Pero como era el latín el que era (y en parte sigue siendo) el idioma de comunicación internacional en el ámbito médico, para difundir sus conocimientos fuera de Francia, Pare pidió a varios de sus colegas, que sabían perfectamente el latín, pero cirujanos no tan brillantes, que traducir sus libros para su publicación en otros países, Europa. Y fueron las versiones latinas de sus libros las que llegaron al territorio del reino de Moscú en el equipaje de un médico alemán a finales del siglo XVII, influyendo así en el inicio de la formación de la escuela quirúrgica militar rusa.
2. El hospital parisino "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Orfanato del Señor"), dentro de cuyos muros vivió y trabajó Ambroise Pare, es el hospital más antiguo de nuestro planeta. Esta institución fue creada en el año 651 como un refugio cristiano para los pobres gracias a las actividades del obispo Landre de París, canciller del rey Clovis II, y con pequeñas interrupciones para la reconstrucción funciona desde hace casi 1400 años.
3. En honor a Ambroise Pare, se nombra un hospital creado en la época colonial por los franceses, ubicado en la ciudad de Conakry, capital de la República de Guinea (ex Guinea Francesa, África Occidental), que sigue siendo la mejor clínica en el país.
Lista de literatura usada
1. Borodulina F. R. Conferencias sobre historia de la medicina. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Historia de la Medicina y Cirugía. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Cien grandes médicos" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Un viaje muy largo (desde la historia de la cirugía). - M.: Conocimiento, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un urgente en el siglo XVI. - París: Pigmalión, 2005.
6. El barbero de París, o las gloriosas hazañas del gran cirujano Ambroise Pare // Pharmaceutical Practitioner, septiembre de 2015.
7. Los cirujanos dejaron a los barberos // AiF. Salud. No. 32 de fecha 2002-08-08.
8. Berger E. E. Ideas sobre el veneno en la literatura médica del siglo XVI // Edad Media. 2008. No. 69 (2), págs. 155-173.
9. Berger E. E. Características de la educación quirúrgica en la Europa medieval // Historia de la medicina. 2014, núm. 3, págs. 112-118.
