En la primera parte de la historia, se prestó mayor atención a la organización de la medicina militar en el ejército ruso a principios del siglo XIX. Ahora nos centraremos en los aspectos específicos de las lesiones, la prestación de atención médica inmediata y el trabajo sanitario de los médicos.
Algunas de las heridas más comunes en el campo de batalla fueron heridas de bala. Las balas de plomo de los mosquetes franceses de pedernal, como la mayoría de las municiones de la época, dejaron canales de heridas rectos en el cuerpo. La bala redonda no se fragmentó y no giró en el cuerpo, como las balas modernas, dejando atrás una auténtica picadura. Una bala así, incluso a corta distancia, no era capaz de causar lesiones graves a los huesos; la mayoría de las veces, el plomo simplemente rebotaba en el tejido duro. En el caso de la penetración a través, el orificio de salida no difirió mucho en diámetro del orificio de entrada, lo que redujo algo la gravedad de la herida. Sin embargo, la contaminación del canal de la herida fue un factor agravante importante de la herida de bala. La tierra, la arena, los restos de ropa y otros agentes provocaron en la mayoría de los casos infecciones aeróbicas y anaeróbicas, o, como se le llamaba entonces, "fuego Antonov".
Para comprender más completamente lo que le espera a una persona en caso de tal complicación, vale la pena recurrir a la práctica médica moderna. Ahora, incluso con el tratamiento adecuado de las heridas con antibióticos, las infecciones anaeróbicas causadas por varios clostridios, durante la transición a la gangrena gaseosa, causan la muerte en el 35-50% de los casos. En este sentido, los documentos médicos proporcionan un ejemplo de A. S. Pushkin, quien murió de una infección anaeróbica de rápido desarrollo en 1837 después de ser herido por una bala de pistola. El príncipe Pyotr Ivanovich Bagration murió a causa del "incendio Antonov" causado por una herida de metralla cuando se negó a amputar su pierna. La era anterior al descubrimiento de los antibióticos fue extremadamente dura tanto para los soldados como para los generales.
Los franceses estaban armados con armas pequeñas individuales de varios tipos. Estos eran mosquetes de pedernal de infantería, mientras que los de caballería iban armados con mosquetones clásicos acortados y trombones de forma ovalada. También había pistolas en servicio, pero no diferían en precisión o poder destructivo. Los más peligrosos eran los mosquetes, con sus largos cañones, que lanzaban balas de plomo de 25 gramos a 300-400 metros. Sin embargo, la Guerra de 1812 fue un típico conflicto militar con el dominio de la artillería en el campo de batalla. Los medios más efectivos, de largo alcance y letales contra la infantería enemiga eran los proyectiles de artillería de hierro fundido, que alcanzaban una masa de 6 kg, granadas explosivas e incendiarias o markskugels. El peligro de tales municiones era máximo durante los ataques de flanqueo en la cadena de infantería que avanzaba: un núcleo podía inutilizar a varios cazas a la vez. La mayoría de las veces, las balas de cañón causaron lesiones fatales cuando se golpearon. Sin embargo, si una persona sobrevivió en las primeras horas, luego desgarrada, contaminada con huesos aplastados, las heridas asociadas a menudo terminaban en una infección severa y la muerte en la enfermería. Brandskugeli introdujo un nuevo concepto en la medicina: trauma combinado, que combina quemaduras y lesiones. Munición no menos seria fue perdigones, que se utilizó contra la infantería cercana. Los franceses rellenaron el cañón no solo con balas de plomo y perdigones, sino también con clavos sucios, piedras, trozos de hierro, etc. Esto naturalmente provocó una grave contaminación infecciosa de las heridas si la persona sobrevivía.
La abrumadora mayoría de las heridas (hasta el 93%) de los soldados rusos fueron causadas por fuego de artillería y mosquete, y el 7% restante fue por armas blancas, incluidas heridas de bayoneta al 1,5%. El principal problema de las heridas de espadas, sables, picas y cuchillas francesas era la profusa pérdida de sangre, por lo que los soldados a menudo morían en el campo de batalla. Cabe recordar que históricamente la forma de vestimenta se adaptó para proteger contra armas de filo. Un chaco de cuero protegía la cabeza de las heridas, un collar de pie protegía el cuello y una tela densa creaba una cierta barrera contra los sables y las picas.
Los soldados rusos murieron en el campo de batalla principalmente por pérdida de sangre, shock traumático, contusiones cerebrales y neumotórax de heridas, es decir, la acumulación de aire en la cavidad pleural, lo que provocó graves trastornos respiratorios y cardíacos. Las pérdidas más graves se produjeron en el primer período de la guerra, que incluyó la Batalla de Borodino; luego perdieron hasta el 27% de todos los soldados y oficiales, un tercio de los cuales murió. Cuando los franceses fueron expulsados hacia el oeste, las bajas se redujeron a más de la mitad al 12%, pero el número de muertos aumentó a dos tercios.
Enfermedades del ejército y condiciones insalubres francesas
El tratamiento de los heridos durante la retirada de las tropas rusas se complicó por la prematura evacuación del campo de batalla abandonado. Además del hecho de que algunos de los soldados quedaron a merced de los franceses, algunos lograron obtener asistencia médica de la población local. Por supuesto, no había médicos en los territorios ocupados por los franceses (todos estaban en el ejército ruso), pero curanderos, paramédicos e incluso sacerdotes podían ayudar lo mejor que pudieran. Tan pronto como después de la batalla de Maloyaroslavets, el ejército ruso pasó a la ofensiva, se volvió más fácil y más difícil para los médicos al mismo tiempo. Por un lado, lograron entregar a los heridos a los hospitales a tiempo, y por otro lado, las comunicaciones comenzaron a estirarse, se hizo necesario detener constantemente los hospitales militares temporales detrás del ejército. Además, los franceses dejaron un legado deprimente en forma de "enfermedades pegajosas", es decir, infecciosas. Los franceses, como se mencionó anteriormente, fueron negligentes en las condiciones sanitarias en las filas de su propio ejército, y en las condiciones de una retirada febril, la situación empeoró. Tuve que aplicar métodos específicos de tratamiento.
Por ejemplo, la "fiebre salpicada" se trató con quinina o sus sustitutos, la sífilis se mató tradicionalmente con mercurio, para las enfermedades infecciosas de los ojos, se utilizó "química" pura: lapis (nitrato de plata, "piedra del infierno"), sulfato de zinc y calomelanos (cloruro de mercurio). En áreas de brotes de enfermedades peligrosas, se practicó la fumigación con compuestos de cloruro; este fue el prototipo de la desinfección moderna. Los pacientes infecciosos, especialmente los enfermos de peste, se limpiaban con regularidad con el "vinagre de los cuatro ladrones", una droga extraordinariamente notable de la época. El nombre de este líquido desinfectante tópico se remonta a los brotes de peste medieval. En una de las ciudades francesas, presumiblemente en Marsella, cuatro ladrones fueron condenados a muerte y obligados a retirar los cadáveres de los que murieron a causa de la peste. La idea era que los bandidos se desharían de los cuerpos apestosos y ellos mismos se infectarían con la peste. Sin embargo, los cuatro, en el transcurso del lamentable caso, encontraron algún tipo de remedio que los protegía de los vibrios de la peste. Y revelaron este secreto solo a cambio de un perdón. Según otra versión, "el vinagre de los cuatro ladrones" fue inventado por ellos mismos y les permitió saquear impunemente las casas de los que murieron por la epidemia. El ingrediente principal de la "poción" era vino o vinagre de sidra de manzana con ajo y varias hierbas: ajenjo, ruda, salvia, etc.
A pesar de todos los trucos, la tendencia general de las guerras de esa época era el predominio de las pérdidas sanitarias en el ejército sobre las de combate. Y el ejército ruso, lamentablemente, no fue una excepción: del total de pérdidas, alrededor del 60% pertenecen a diversas enfermedades que no tienen nada que ver con heridas de combate. Vale la pena decir que los oponentes franceses pusieron el cerdo en los rusos en este caso. El tifus, transmitido por piojos, se convirtió en una gran desgracia para el ejército francés. En general, los franceses ingresaron a Rusia ya lo suficientemente pésimo, y en el futuro esta situación solo empeoró. El propio Napoleón milagrosamente no contrajo tifus, pero muchos de sus líderes militares tuvieron mala suerte. Los contemporáneos del ejército ruso escribieron:
"El tifus, generado en nuestra Guerra Patriótica en 1812, por la inmensidad y heterogeneidad de los ejércitos y por la coincidencia y alto grado de todas las calamidades de la guerra, casi supera todos los tifus militares que han existido hasta ahora. Se inició en octubre: desde Moscú hasta el mismísimo En París, el tifus apareció en todas las carreteras de los franceses huidos, especialmente mortal en etapas y hospitales, y desde aquí se extendió lejos de las carreteras entre la gente del pueblo ".
Un gran número de prisioneros de guerra en la segunda fase de la guerra trajo una epidemia de tifus al ejército ruso. El médico francés Heinrich Roos escribió:
"Nosotros, los prisioneros, trajimos esta enfermedad, porque observé casos individuales de la enfermedad en Polonia y el desarrollo de esta enfermedad durante la retirada de Moscú. Muerte".
Fue durante este período que el ejército ruso perdió al menos 80 mil personas en una epidemia de tifoidea que se extendió desde los franceses. Y los invasores, por cierto, perdieron 300 mil soldados y oficiales a la vez. Con cierto grado de certeza, podemos decir que el piojo del cuerpo todavía funcionaba para el ejército ruso. Los franceses, al retirarse de Rusia, propagaron el tifus por toda Europa, provocando una grave epidemia que se cobró alrededor de 3 millones de vidas.
La cuestión de la destrucción de las fuentes de infección, los cadáveres de personas y animales, se ha vuelto importante para el servicio médico en el territorio liberado de los franceses. Uno de los primeros en hablar sobre esto fue el jefe del Departamento de Física de la Academia Médico-Quirúrgica Imperial de San Petersburgo (MHA), el profesor Vasily Vladimirovich Petrov. Jacob Willie lo apoyó. En las provincias, se organizó una quema masiva de caballos muertos y cadáveres de los franceses. Solo en Moscú, se quemaron 11.958 cadáveres de personas y 12.576 caballos muertos. En el distrito de Mozhaisk, se destruyeron 56.811 cadáveres humanos y 31.664 caballos. En la provincia de Minsk, se quemaron 48.903 cadáveres humanos y 3.062 - de caballos, en Smolensk - 71.735 y 50.430, respectivamente, en Vilenskaya - 72.203 y 9407, en Kaluga - 1027 y 4384. Se completó la limpieza del territorio de Rusia de las fuentes de infección. sólo el 13 de marzo de 1813, cuando el ejército ya había cruzado la frontera del Imperio Ruso y entró en la tierra de Prusia y Polonia. Las medidas tomadas han garantizado una disminución significativa de las enfermedades infecciosas en el ejército y entre la población. Ya en enero de 1813, el Consejo Médico declaró que
"El número de pacientes en muchas provincias ha disminuido significativamente y que incluso la mayoría de las enfermedades ya no tienen un carácter más infeccioso".
Es de destacar que el liderazgo militar ruso no esperaba un trabajo tan efectivo del servicio médico del ejército. Entonces, Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly escribió al respecto:
"… los heridos y los enfermos tuvieron la mejor caridad y fueron utilizados con toda la debida diligencia y habilidad, de modo que las deficiencias en las tropas de personas después de las batallas fueron reponidas por un número significativo de convalecientes siempre antes de lo esperado".
